Allergie en voeding 2017-3

5 / 8

7 <
verkrijgen over het verloop van zijn allergische
reacties, aangezien deze wat atypisch lijken.
Dat betekent dus een koemelkprovocatie.
Wij ouders zien het belang van deze provocatie
in, maar dan wel als Stijn dat aankan. Samen
met de arts besluiten we hem eerst de ruimte te
geven om alles te verwerken en daarna is het
zaak hem mentaal klaar te stomen om een koe-
melkprovocatie aan te kunnen. De allergoloog
wijst ons op de mogelijkheid hem te laten evalu-
eren en eventueel te laten helpen door een
medisch (kinder-)psycholoog in hetzelfde zie-
kenhuis.
Medisch psycholoog
Een medisch psycholoog is een aan een zieken-
huis verbonden specialist die ondersteuning kan
bieden bij psychische klachten die samenhangen
met een medische aandoening. Veel ziekenhui-
zen hebben een afdeling medische psychologie
en meestal is daar iemand gespecialiseerd in
kinderen. Vaak gaat het om kortere trajecten.
Ons traject met medisch kinderpsycholoog Tanja
Holtackers begint met een intake waarbij vooral
wij ouders vertellen wat er speelt. Tanja neemt
uitgebreid de tijd en aan het einde van het
gesprek bespreken we de opties. Stijn komt
zeker in aanmerking voor begeleiding door een
medisch psycholoog, want zijn angsten en emo-
ties zijn gerelateerd aan een werkelijk medisch
probleem. Bij een kind gaat het traject wat
anders dan bij een volwassene. In ons geval
gaan we voor een aantal sessies speltherapie.
Speltherapie is een vorm van psychotherapie
waarbij spel als middel wordt ingezet om het
kind te begrijpen en te helpen. De therapie vindt
plaatst in een spelkamer, vol met speelgoed en
expressie-materiaal. Door middel van deze
methode willen we uitzoeken of Stijn alleen tijd
nodig heeft om alles te verwerken of dat hij echt
wordt belemmerd door bepaalde angsten.
Ook willen we hem als hij er aan toe is, voorbe-
reiden op het idee van een provocatie.
Speeldokter, praatdokter
Stijn begint zijn traject bij de ‘praatdokter’.
Al snel doopt hij zijn psycholoog om tot ‘speel-
dokter’, omdat hij tot zijn grote vreugde vooral
mag spelen tijdens de speltherapie. ‘Mam, dit is
echt de leukste dokter die er bestaat! Mag ik
voortaan altijd naar deze dokter?’ Als wij vragen
hebben, kunnen we altijd bellen. Het is voor ons
fijn om met iemand te kunnen sparren over hoe
we Stijn kunnen helpen op een manier die bij
zijn leeftijd past. Hoe kunnen we omgaan met
zijn angst voor een allergische reactie en de
EpiPen? Hoe reageren we op zijn angst om dood
te gaan?
Voor het eerst beseft Stijn wat zijn ernstige
koemelkallergie inhoudt en wat er kan gebeuren
Het Reinier de Graaf
Ziekenhuis
De behandeling van allergische kinderen in
het Reinier de Graaf Ziekenhuis in Delft
vindt plaats in het Centrum voor Allergie en
Kind. Dat valt weer onder het Delfts Allergie
Centrum (DAC), waar verschillende discipli-
nes samenwerken ‘om de hoogste kwaliteit
van zorg te leveren aan kinderen én volwas-
senen’, zo meldt het ziekenhuis op zijn web-
site. Het ziekenhuis heeft ook een afdeling
medische psychologie. Daar werkt Tanja
Holtackers, GZ-psycholoog, voor het team
Kinderpsychologie.
Wat is een medisch
psycholoog?
Tanja Holtackers: ‘Een medisch kinder- en
jeugdpsycholoog weet veel over de samen-
hang tussen lichamelijke klachten en kind-
en gezinsfactoren. Lichamelijke klachten,
ziekte, medische onderzoeken en behande-
ling kunnen een zware emotionele belas-
ting vormen voor een kind en het gezin.
De normale ontwikkeling van een kind kan
verstoord raken. Kinderen kunnen ook psy-
chische klachten ontwikkelen. Met enige
regelmaat zijn dat kinderen met allergieën
zoals voedselallergie, astma, eczeem of ern-
stige hooikoorts. Kinderen met een (ernsti-
ge) voedselallergie kunnen naar de medisch
kinder- en jeugdpsycholoog worden verwe-
zen als zij traumatische ervaringen hebben
meegemaakt. Bijvoorbeeld als er sprake is
geweest van een anafylactische reactie, als
er een opname heeft plaatsgevonden of als
er nare medische ervaringen zijn geweest.
Ook kan er sprake zijn van angsten voor een
toekomstige allergische reactie, zowel bij
een kind als ouders. Of angst voor een pro-
vocatietest of adrenalinepen. Behandeling
kan ook worden ingezet als kinderen (en/of
ouders) moeite hebben met de acceptatie
van de voedselallergie of moeite hebben om
hier op een zo goed mogelijke manier mee
om te gaan.’
Wat doet een medisch
psycholoog?
‘De medisch kinder- en jeugdpsycholoog
kan (psycho)diagnostisch onderzoek ver-
richten, en ondersteuning en behandeling
bieden. Dit kan door individuele contacten
met een kind, waarbij bijvoorbeeld gebruik
wordt gemaakt van psycho-educatie, cogni-
tieve gedragstherapie, speltherapie of
EMDR. Ook kunnen er behandelcontacten
plaatsvinden met ouders.
We werken nauw samen met onder meer
kinderartsen, verpleegkundigen, diëtisten
en met het Delfts Allergie Centrum. Op het
moment dat er een opname of dagbehande-
ling plaatsvindt, zoals een voedselprovoca-
tie, kan de psycholoog ook in beeld komen
als dat gewenst is.
Veel kinderen en ouders geven aan – naast
de medische behandeling – baat te hebben
bij psychische ondersteuning bij de klachten
die samenhangen met de aandoening.
De behandeling is meestal kortdurend van
aard: zo’n vijf tot tien gesprekken.’
Meer informatie
>
>
en-jeugd/kinderpoliklinieken1/kinder-en-jeugd-
psychologie/