8 ALLERGIE & VOEDING 9 ALLERGIE & VOEDING ‘GEEN DAG IS HETZELFDE’ Iedere week is anders bij Vlieg diëtisten. Een week lang enkel spreekuren draaien, komt amper voor. Maar wat doen de diëtisten dan wel? Kinder-allergie diëtist Irene Kok geeft een kijkje in hoe haar week eruit kan zien. 'We zagen een allergie die niemand in het team eerder had waargenomen.' MAANDAG: SCHOLING EETPROBLEMEN BIJ JONGE KINDEREN De week begint met een online scholingsdag. Naast de regelmatige nascholing op het gebied van allergie - daar later deze week meer over - staat vandaag de post-hbo cursus 'Eetproblemen bij jonge kinderen' op het programma. Die combinatie is niet toevallig: kinderen met voedselallergie ontwikkelen soms ook eetproblemen, en het is belangrijk om die twee goed uit elkaar te kunnen houden. Kinderen die een ernstige allergische reactie hebben meegemaakt, kunnen daarna angstig worden rondom eten. Zo ontmoet ik een jongen die per ongeluk pasta pesto at met cashewnoot erin. Door de daaropvolgende ambulancerit durft hij nu veel voeding niet meer aan te raken. De angst voor een nieuwe reactie is zo groot geworden dat hij steeds meer voedingsmiddelen mijdt, ook voeding waar hij helemaal niet allergisch voor is. Tijdens het eerste college komt ook een jongen van 5 jaar ter sprake, bekend met astma, hooikoorts en een allergie voor noten en pinda’s. Het opbouwen naar stukjes eten is nooit gelukt, daar verslikt hij zich vaak in en moet dan spugen. Hij eet enkel TEKST IRENE KOK FOTO'S ISTOCK » Een week uit het leven van een diëtist gepureerd of vloeibaar, terwijl hij eigenlijk wél alles wil proeven. Er is geen duidelijk verhaal van afkeer tegen eten, wat de situatie puzzelachtig maakt. De kinderarts deelt een lijst met alarmsymptomen: wanneer is een kind meer dan alleen een kieskeurige eter? Spugen is één van de alarmsymptomen. Het jongetje blijkt een allergische slokdarmontsteking te hebben, waardoor slikken pijnlijk is. Dat verklaart alles. Met de juiste medicatie en een aangepast dieet lukt het daarna wél om vaste voeding stap voor stap uit te breiden. Dit laat zien hoe belangrijk het is om verder te kijken dan het gedrag alleen. DINSDAG: PATIËNTENOVERLEG Dinsdag is de overlegdag, en die zit goed vol. Eerst is er overleg met het eigen team, waarbij patiënten worden besproken waarbij de puzzel nog niet compleet is. Daarna volgt overleg met de kinderartsen van Rijnstate, om beleid af te stemmen: welke voedselprovocaties leveren het meeste op, welke huid- of bloedtesten moeten worden aangevraagd? ‘Door zijn slokdarmontsteking is slikken pijnlijk’ In het teamoverleg staat een jongetje centraal dat al eerder is besproken. Hij heeft meerdere keren allergische reacties gehad op steeds andere voedingsmiddelen zoals een ijsje, abrikozenjam in Italië - terwijl de Nederlandse variant prima gaat - en een kinderkoekje. Een duidelijke overeenkomst tussen al die producten is lange tijd niet te vinden, ook niet na eerdere besprekingen waarbij de hele groep heeft meegedacht. Na uitgebreid onderzoek in het ziekenhuis blijkt hij allergisch voor vanilline, een allergie die niemand in het team eerder had waargenomen'. Vanilline is niet hetzelfde als vanille: het is een synthetische smaakstof die vaak niets met de echte vanilleplant te maken heeft. Vandaar dat hij de abrikozenjam uit Nederland wél verdraagt - die bevat geen vanilline - en de Italiaanse variant niet. Een zeldzame allergie, maar juist daarom een waardevol leermoment voor het hele team. WOENSDAG: SPREEKUUR OP LOCATIE Ik draai een spreekuur in Meander MC in Amersfoort, met drie nieuwe patiënten en drie heel verschillende hulpvragen. Een jongen van 6 jaar met een bekende notenallergie reageert plotseling op een appeltaart waar geen noten in zitten. De sporenwaarschuwing op het etiket wordt altijd genegeerd, zonder dat hij daar eerder last van heeft gehad. Bij het nalopen van de ingrediënten valt één ding op: in de glutenvrije appeltaart zitten linzen. Uit zijn voedingspatroon blijkt dat hij linzen nog nooit heeft gegeten. En dan is er ook DE DIËTIST
RkJQdWJsaXNoZXIy NzkyMjk=